Эндометриоз - гетеротопия эндометрия в органы и ткани, где его
в норме не бывает. Имплантационная
Теория эндометриоза является ведущей; отторгшиеся участки эндометрия имплантируются
в другие ткани и органы; возможен перенос гематогенным путем. Эндометриоидные
включения могут наблюдаться в толще матки (аденомиоз), в просвете маточных
труб, на брюшине малого таза с прорастанием в подлежащие ткани (ректовагинапьная
перегородка), во влагалище, шейке матки, яичнике с образованием кист ("шоколадные"
кисты), рубцах после кесарева сечения, редко - в отдаленных от матки органах
и тканях. Нередко эндометриоз сопровождается перифокальным воспалением.
Распространение и развитие эндометриоза тесно связано с функцией яичников.
При естественной или искусственной менопаузе очаги эндометриоза подвергаются
обратному развитию.
Симптомы, течение. Боль и увеличение образований и органов, пораженных
эндометриозом в дни менструального кровотечения. Затем боль утихает, а
образования уменьшаются. Для аденомиоза характерна гиперполименорея. Эти
симптомы обусловлены предменструальным набуханием и частичным отторжением
эндометриоидных клеток и целиком зависят от циклической деятельности яичника,
при наступлении менопаузы исчезают. Распознавание основывается на обнаружении
циклических симптомов, соответствующих менструальному циклу, и изменяющихся
в объеме образований. Иногда можно выявить аденомиоз при рентгенографии
матки с водорастворимым контрастным веществом (диодон, кардиотраст), произведенной
на 3-4-й день менструации.
Лечение. Консервативное лечение основано на применении гормональных препаратов,
вызывающих подавление функции яичников. У молодых женщин применяют комбинированные
эстрогеногестагены (бисекурин, нон-овлон и др. ) по схеме: с 5-го по 26-й
день цикла в течение 10-12 мес, а затем делают перерыв на 6 мес и вновь
повторяют курсы. Полезны средства, усиливающие иммунную реэистентность
организма (левамизол по 0,05 г 3 раза в день в течение 3 дней, затем недельный
перерыв и еще 2-3 аналогичных курса). У женщин старше 40 лет можно использовать
андрогены (метилтестостерон по 5 мг4 раза в день на протяжении А-6 мес)
или ренттенокастрацию. К хирургическому лечению прибегают при образовании
кист яичников, при аденомиозе матки, сопровождающемся кровотечениями,
или при эндометриозе ректовагинальной клетчатки с прорастанием в кишку.
Хирургическому лечению должно предшествовать гормональное, и лишь при
отсутствии эффекта при наблюдении в течение 3-4 мес производят операцию.
Прогноз для жизни при своевременном лечении благоприятный
Секс рассказ
Разделы сайта
)
