Опухоли половых органов . Опухоль — патологическое разрастание
тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными
в отношении дифференцировки и характера роста и передающих эти свойства
при последующем делении. Доброкачественная опухоль обладает преимущественно
экспансивным ростом, отодвигает и раздвигает (иногда сдавливает и подвергает
атрофическим изменениям) окружающие ткани, не разрушая их. В отличие от
неЈ злокачественная опухоль обладает инфильтративным ростом, прорастает
в окружающие ткани, разрушая их, и способна к метастазированию, то есть
к переносу патологического материала из опухолевого очага в другие органы
и ткани с образованием вторичных очагов. Опухоль может возникнуть в различных
отделах половой сферы. Из доброкачественных новообразований наиболее часто
отмечаются аденома предстательной железы , миома матки , эндометриоз,
опухоли яичников , из злокачественных — рак полового члена , предстательной
железы , яичек , шейки матки, тела матки и яичников. Редко отмечаются
рак вульвы , влагалища , маточных труб , мошонки , доброкачественные опухоли
яичка, полового члена, семенных пузырьков и др.
Миома матки — опухоль, происходящая из мышечной ткани, возникает в связи
с нарушениями гормонального равновесия в организме. Развитию опухоли способствуют
аборты , воспалительные процессы, недоразвитие и пороки развития матки,
позднее начало, отсутствие или нерегулярная половая жизнь. Признаки миомы
— кровотечения (менструальные и межменструальные), боли, нарушение функции
мочевого пузыря и кишечника в результате сдавления опухолью. Возможно
бессимптомное развитие миомы и выявление еЈ при профилактическом осмотре
гинекологом (см. Гинекология ). Лечение хирургическое и медикаментозное.
При миоме матки возможность половой жизни сохраняется, сексуальные нарушения
не отмечаются, возможно наступление беременности . Больным нежелательно
пользоваться таким методом контрацепции, как прерванное половое сношение
, нельзя также полностью отказываться от половой жизни, так как это может
способствовать росту опухоли. После операции женщины сохраняют половое
чувство, половая жизнь может возобновляться через 2 месяца после операции.
Эндометриоз — разрастание ткани, подобной слизистой оболочке матки, в
еЈ мышечном слое в области шейки матки, влагалища, маточных труб, яичников
и др. Ткань сохраняет гормональную зависимость, претерпевает превращения
согласно менструальному циклу . Заболевание чаще возникает у женщин в
работоспособном возрасте, протекает длительно, со склонностью к рецидивам.
Для болезни характерны выраженные боли в предменструальный период и во
время менструации , обильные продолжительные менструации, межменструальные
кровотечения, частые нарушения детородной функции. В некоторых случаях
возможно болезненность при половых сношениях ( коитусах ). Лечение заболевания
длительное, медикаментозное и хирургическое. Эндометриозу могут способствовать
миома матки, фиброзно-кистозная мастопатия, холецистит, гастрит. Задерживают
рост опухоли и могут способствовать еЈ исчезновению нормально протекающая
беременность и роды , грудное вскармливание ребЈнка.
Опухоли яичников возникают в любом возрасте, но чаще после 40 лет. Возникновению
их предшествуют ряд патологических состояний у девочек и подростков, нарушения
менструальной и детородной функции, воспалительные заболевания половой
системы (см. Воспалительные заболевания половых органов ). В основном
заболевание протекает бессимптомно, у детей и подростков опухоль отличается
быстрым ростом и трудностями диагностики. Хирургическое лечение проводится
немедленно независимо от возраста и величины опухоли. Гормональный фон
сохраняется, половая жизнь больных не нарушается и может начинаться через
2 месяца после операции.
Рак полового члена в большинстве случаев связан с воздействием на кожу
головки полового члена или внутреннего листка крайней плоти разлагающейся
смегмы , обладающей канцерогенными свойствами. ОпределЈнное значение в
его возникновении принадлежит предраковым заболеваниям — папилломам полового
члена невирусным, кожному рогу полового члена . Наиболее типичная локализация
заболевания — венечная борозда, головка полового члена и внутренний листок
крайней плоти.
Заболевание начинается с эрозии, папилломы, язвочки, уплотнения, которые
не причиняют физических страданий. Присоединение инфекции, распад опухоли,
прорастание еЈ в крайнюю плоть, появление жжения, зуда, значительное увеличение
головки полового члена приводят больного к врачу. Лечение зависит от стадии
заболевания, проводится с учЈтом прорастания и инфильтрации тканей полового
члена, а также наличия метастазов. В начальных стадиях применяют короткофокусную
лучевую терапию, в более поздних — хирургическое лечение (иссечение опухоли,
ампутация полового члена) и химиолучевую терапию. В случае стойкого положительного
эффекта после ампутации возможна фаллопластика с последующим протезированием
полового члена.
Рак предстательной железы, как правило, развивается после 50 лет, однако
возможно появление опухоли и в более молодом возрасте. В развитии заболевания
ведущая роль принадлежит гормональным нарушениям в организме. Опухоль
возникает в виде узлов, которые, увеличиваясь в размерах, сливаются в
один конгломерат. К начальным признакам заболевания относятся тупые ноющие
боли в области промежности , учащЈнное мочеиспускание (иногда затруднЈнное),
появление крови в моче .
На поздних стадиях, когда опухоль проросла в окружающие ткани и органы,
возникают сильные боли, иррадиирующие в крестец, прямую кишку. Страдает
половая функция: угасает либидо , ослабляется эрекция . При установлении
диагноза на I — II стадиях заболевания показано оперативное лечение —
удаление предстательной железы, на III — IV стадиях — лечение гормональными
препаратами, химиотерапия и лучетерапия. Всем видам лечения должна предшествовать
операция по удалению яичек (от этого зависит успех лечения) с последующим
назначением эстрогенов , что приводит к полному выключению половой функции.
Опухоли яичек в подавляющем большинстве являются злокачественными и встречаются
преимущественно в 17 — 45 лет, значительно реже — у стариков и детей.
Возникают вследствие нарушения взаимодействия между гонадотропной функцией
гипофиза и функцией яичка. Их развитию способствуют крипторхизм , гипогонадизм
, рудиментарные яички, дисгенезия гонад , травмы, воспаления, интоксикации.
Опухоль развивается незаметно. Первое проявление — чувство дискомфорта,
тяжести и давления в яичке. Затем присоединяется боль, иррадиирующая в
пах, бедро, поясничную область. По мере роста опухоли яичко становится
плотным, бугристым, увеличивается в размерах.
Опухоль нередко сопровождается вторичной водянкой оболочек яичка (см.
Гидроцеле ). Могут иметь место гормональные нарушения, которые проявляются
снижением половой активности , гинекомастией . В зависимости от вида опухоли
наблюдаются преждевременное половое созревание , признаки феминизации.
Метастазирование опухоли проявляется отЈками нижних конечностей, варикоцеле
и др. Лечение заключается в удалении яичка с последующей химиолучевой
терапией.
Рак шейки матки, тела матки и яичников может возникать в любом возрасте,
но чаще в 50 — 59 лет, однако и в последующем существенного снижения заболеваемости
не происходит. В начале развития заболевания протекают бессимптомно. В
более поздних стадиях появляются бели (водянистые, слизистые, с примесью
крови или гноя), кровотечения (скудные и кратковременные), возникающие
при любой травме шейки матки, половых сношениях, поднятии тяжестей.
Для заболевания шейки и тела матки характерны кровянистые выделения в
период менопаузы ; при раке яичников иногда появляются неопределЈнные
боли, чувство тяжести внизу живота, увеличение и вздутие живота, утомляемость,
определяемая опухоль в брюшной полости (наиболее заметный симптом на поздней
стадии), но в большинстве случаев течение заболеваний симптомное. Применяют
хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию, комбинированное
лечение. Возможность половой жизни сохраняется. Половая близость возможна
после лучевой и комбинированной терапии через 1,5 месяца.